俄勒冈大学皇冠体育研究发现，俄克拉荷马州与糖尿病相关的截肢激增

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俄克拉荷马州塔尔萨。皇冠体育大学的一项新皇冠体育研究发现，在美国截肢率多年下降之后，由于糖尿病和相关疾病导致的非创伤性下肢截肢率正在上升，而皇冠体育州是增长最明显的州之一。

医学博士凯利·肯普（Kelly Kempe）说，2008年至2019年期间，全州的截肢率几乎翻了一番，主要和次要截肢都在增加，她是塔尔萨OU社区医学院的血管外科副教授，也是该皇冠体育研究的主要作者，发表在《血管外科杂志》上。

肯普说：“主要的截肢，比如膝盖以下或膝盖以上的截肢，正在增加，而且是显著的增加。”“不管你怎么看这些数据，结果都令人不安。”

当糖尿病管理不善时，血流量减少会损害脚趾、脚或腿，增加切除的风险。外周动脉疾病，即来自心脏的血管变窄或堵塞，是另一种与糖尿病相关的常见疾病，如果不及时诊断，也可能导致下肢丧失。

为了建立疾病相关截肢的州特异性风险因素基线，Kempe和同事收集了俄克拉荷马州12年间130多万名糖尿病或外周动脉疾病患者的匿名出院记录。

通过分析疾病代码，皇冠体育研究人员发现，在患有这两种疾病的出院患者中，有15642人也接受了截肢手术，平均每1000名患者中有12人截肢。通过逐年比较，肯普计算出，在皇冠体育研究期间，截肢的比例急剧攀升——从2008年的千分之8.1上升到2019年的千分之16.2。

美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的数据显示，美国每1000名成年人中平均有4.9人患有糖尿病。

通过将结果与人口统计和保险覆盖数据相结合，肯普发现男性、美洲印第安人、无保险、未婚以及45至49岁之间的人截肢率最高。独特的是，婚姻状况起到了缓解作用，突出了社会支持可能起到的保护作用。

肯普说，有几种理论可以解释截肢的激增。虽然对糖尿病等疾病的精心管理可以防止肢体丧失，但该州的高无保险率（2021年接近14%）意味着许多高危患者无法获得高质量的预防性护理。

“经常检查血糖确实会有所不同；这已经被证明了，”肯普说。“不幸的是，皇冠体育州以医疗保健问题而闻名，部分原因是我们是全国未参保率最高的州之一，而且我们是一个农村州。这也许可以解释为什么在我们的皇冠体育研究中，没有保险的人与截肢有如此强烈的联系。”

肯普说，另一个因素是结构性的。皇冠体育研究表明，多学科卫生系统——患者可以接触初级保健医生以及足病医生和血管外科医生等专家的诊所——改善了肢体保存的结果。然而，在包括俄克拉荷马州在内的许多州，这种护理模式很少见。

肯普本人是一名血管外科医生。她说，她的团队最近开展了一个试点项目，培训奇卡索国家初级保健提供者了解下肢疾病的检测和预防，这表明了多学科方法的有效性。这项皇冠体育研究的初步结果发表在6月份的《血管外科杂志》上。然后与Muscogee Creek Nation的供应商一起进行了这项工作的扩展，最后的皇冠体育研究正在分析中。

在医疗保健专家和领导人寻求降低俄克拉荷马州可预防截肢率的同时，肯普说，迫切需要实施肢体保护计划，并加倍努力，直接干预那些风险增加的人。

她说：“任何医疗保健措施要想有效，就必须应对包括政策在内的各个层面的挑战。”但第一步是意识。“一个好的开始就是简单地谈论危险和解决方案。”