俄勒冈州立大学获得资助，加强对子宫内接触物质的婴儿的护理

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俄克拉荷马城——在过去的几年里，医疗服务提供者对那些在子宫里就暴露于阿片类物质的婴儿的妇女采取了惩罚性的立场。今天，根据研究显示，通过教育，富有同情心的方法可以取得更好的结果，俄克拉何马州儿童医院OU健康中心的提供者已经创建了一个过程，为周围的母亲和婴儿提供他们在医院，家中和社区中需要的护理。

美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）向俄克拉荷马大学（University of Oklahoma）提供了资金，用于医院提供者改进和改善患有新生儿戒断综合征（也称为新生儿阿片类药物戒断综合征）的母亲和婴儿的出院流程。该项目被称为围产期健康和物质使用质量改进虚拟学习协作，正在帮助建立这种过渡的最佳做法。俄克拉何马儿童医院是全国八家入选该项目的医院之一。

患有新生儿戒断综合征的婴儿可能会经历从子宫内通过胎盘的药物的戒断。症状包括神经紧张、失眠、腹泻、呕吐、食欲不振，严重者还会发作。如果症状可以在母婴病房得到控制，医疗团队将重点放在安抚技术、喂养和睡眠支持上。如果需要更高水平的护理，包括药物治疗，则将婴儿转到新生儿重症监护病房。一旦出院，必须有一个结构良好的计划，以确保护理人员得到充分的指导和支持。

“我们希望为母亲和婴儿提供持续的护理，”新生儿医院医师Benazir Drabu医学博士说，她是OU医学院儿科学副教授，也是该项目的团队负责人。“护理从产前开始，经过阵痛和分娩，对于这个项目，我们关注的是出院计划。这是我们已经在做的工作，但参与合作将使我们学习如何做得更好。”

受药物使用影响的母亲和婴儿通常比一般的分娩母亲在医院停留的时间更长。当出院临近时，一个由医生、护士、社会服务提供者、物理治疗师和职业治疗师组成的跨学科团队将重点转移到为家庭提供良好的家庭支持上。

医院里使用的安抚策略得到了加强，包括为家庭提供一个“睡袋”，用襁褓包裹婴儿，并教他们如何安慰挑剔的婴儿。家里的安全睡眠也被强调。该团队鼓励看护人有婴儿床或“打包玩耍”，而不是让婴儿和父母睡在一起。

“在许多情况下，家庭没有单独的地方让婴儿睡觉，所以他们把他们放在自己的床上，这使婴儿面临不良事件的风险，”OU医学院儿科学副教授，该项目的联合负责人，新生儿学家Patricia Williams医学博士说。

母亲们接受抑郁症筛查，并接受成功母乳喂养方面的指导。医院团队还致力于加强与初级保健提供者的沟通，以确保护理的连续性。社会服务提供者将家庭与社区组织联系起来，比如“更快开始”和“俄克拉何马家庭网络”，这些组织提供从尿布到临时护理到支持团体的一切服务。

此外，家庭在出院后30至90天被转介到小星星诊所就诊。“小星星”是俄勒冈州立大学健康中心“物质使用治疗和恢复”产前诊所的后续项目。

“研究表明，产前接触物质的婴儿在认知和行为方面的发展结果都很差，”俄勒冈州立大学医学院儿科学助理教授、该项目的联合负责人、发育和行为儿科医生苏珊·雷德温（Susan Redwine）医学博士说。“我们想让护理人员做好准备，但也给他们希望，因为有诊所和项目可以提供帮助。早期干预是非常重要的，就像不做判断一样。我们的目标是提供尽可能多的支持。”

当婴儿长到1岁时，他们就有资格获得开放大学儿童研究中心的服务，该中心将继续提供发展和行为支持，直到7岁。雷德温说：“我们想成为婴儿离开医院和让家庭参加儿童研究中心项目之间的桥梁。”

俄勒冈州立大学以前参与了由国家卫生研究院资助的“饮食、睡眠、安慰”临床试验，是改善对子宫内接触物质的婴儿护理的国家努力的一部分。该试验评估了“ESC”方法护理新生儿戒断综合征的婴儿。ESC包括每三小时喂一次婴儿，以解决经常因物质暴露而导致的体重减轻问题。ESC还优先考虑安抚和确保婴儿获得充足的睡眠。如果婴儿不能在10分钟内得到安慰，可以考虑药物治疗。该试验取得了良好的结果，包括缩短了住院时间，降低了婴儿需要药物治疗的可能性。ESC现在已经成为实践的标准。

德拉布说：“帮助这些婴儿和他们的照顾者，尽可能地让他们在一起，这给了我们一种成就感。”“让他们高高兴兴地准备好回家是无价的。”