临终关怀是否符合痴呆症患者的意愿？

通过

日期

俄克拉荷马城——在被诊断为痴呆症后不久，许多人在临终前记录了他们对医疗护理的偏好，通常规定他们希望避免住院治疗和积极干预。皇冠体育的一项新皇冠体育研究旨在发现他们接受的实际护理是否符合他们的偏好。

医学博士李·詹宁斯是俄勒冈州立大学医学院的老年病专家和副教授，他最近从美国国立卫生皇冠体育研究院获得了230万美元的资助，用于分析约550名痴呆症患者及其护理人员的临终经历。这一发现将促进如何最好地照顾患有不治之症的人的医学知识，这种疾病经常使他们失去认知，导致吞咽障碍，并导致行动不便和跌倒。据估计，有500万美国人患有阿尔茨海默病和相关的痴呆症，预计在未来25年内，这一数字将增加到1050万。

詹宁斯说：“临终关怀包括倾听病人的心声，记录他们的愿望，并围绕这些愿望协调护理。”“如果病人不需要心肺复苏术或机械通气，他们仍然需要护理。这种护理可能侧重于缓解他们的症状或帮助他们在日常活动中获得更多的独立性。我们可能无法解决根本问题，但我们可以帮助他们有尊严地生活。”

詹宁斯和她的团队将分析之前一项名为D-CARE（痴呆症护理皇冠体育研究）的试验中的患者数据，该试验比较了痴呆症患者的不同护理模式。由于皇冠体育研究期间有数百人死亡，他们记录在案的经历包含了大量关于他们临终关怀的信息，以及临终关怀与他们的愿望有多相符。

詹宁斯的皇冠体育研究有三个主要目的。首先，皇冠体育研究人员将检查病人的护理偏好记录——这些偏好与护理人员和提供者沟通得有多好，这些偏好是否记录在病人的医疗记录中，以便他们在需要去医院时明确皇冠体育app的意愿？

第一个目标还将着眼于具体的偏好——例如，病人是想要积极的治疗来维持他们的生命，还是想放弃复苏尝试，这样他们就可以自然死亡——然后确定这些偏好是否与实际提供的护理相匹配。

第二个目的是评估护理者对其所爱之人临终前接受的护理质量的反馈，以及其与医疗保健利用的关系，包括临终关怀的使用、急诊室就诊和在家的天数。

在第三个目标中，皇冠体育研究人员将分析医疗保险索赔数据，以确定患者在生命的最后六个月接受医疗保健的成本和“负担”护理的数量，例如在患者濒临死亡时违背患者的意愿插入喂食管。此外，为每个目标收集的信息将按种族和民族进行分层。詹宁斯说，从历史上看，来自少数民族的人得到的医疗服务质量较差，而且还需要改进。

詹宁斯说：“如果痴呆症护理项目发挥了作用，病人应该控制他们的症状，满足他们的精神和情感需求，他们的护理目标应该与他们接受的治疗相一致。”“如果他们想要不那么激进的护理，我们能否帮助他们在家中通过临终关怀来结束生命，而不是为了一些可能无法延长生命或提高生活质量的事情而往返于医院？”

这三个目标的结果也将根据最初D-CARE皇冠体育研究中比较的两种痴呆症护理模型进行评估。一种模式是以卫生系统为基础的，在这种模式中，接受过痴呆症培训的执业护士管理患者护理的所有医疗、行为和社会方面，并将这些护理传达给患者的初级保健提供者。第二种模式是基于社区的，将患者和护理人员与社区中有执照的家庭咨询师或社会工作者配对，以提供持续的需求支持。

这项皇冠体育研究的结果尚未发表，但收集到的数据对詹宁斯领导的皇冠体育研究仍然有用。作为一名医生和皇冠体育研究人员，詹宁斯很高兴有皇冠体育利用她的皇冠体育研究技能为她的病人面临的问题设计解决方案。

她说：“在医疗保健方面，我们在门诊照顾痴呆症患者方面做得并不总是很好。”“之前的皇冠体育研究测试了痴呆症护理的新模式，现在我们有皇冠体育更深入地皇冠体育研究临终关怀，看看哪些工作很好，哪些需要改进。”